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异地就医如何报销?这个办法很有效!

日期:2021-06-09点击:0

随着交通的便利,中国现在人口流动是非常大的,人们可以快速地更换自己的工作、居住地,很多老人也会随子女迁居,帮忙带带孩子之类的,要是有个三病两痛,在异地就医报销也是一个麻烦事儿!这篇文章,我们来聊聊异地就医报销的事。

一、医保是怎么分类的,能报多少?

在经济学里面有一个名词,叫做“灾难性医疗支出”,就算一个有稳定收入的中产家庭,当遭遇重大疾病时,也有可能不堪重负,“一病回到解放前”。

当然,有钱人可以卖套房子治病,有的人可以通过商业保险,但大多数人却只有医保。

所以,对于绝大多数人来讲,国家医保是基本保障也是救命稻草,我们常说的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗都是属于医保范畴

城镇职工医疗保险,即便不是本地户籍,也可以由单位统一申报缴纳,其余的都需要在户籍所在地购买。

而对于医保异地报销,目前各地医保没有一个统一的标准,多数都是需要出具异地转诊证明。

如果能够顺利在当地医保备案进行转诊,虽然在异地就医,但是仍然可以享受参保地的社保报销政策。

由于各地医保政策不同,异地就医报销还存在一些困难,并且不同的医院,不同地区报销比例也不同,具体操作也繁琐,具体怎么报,能报多少钱,如果想算得明明白白,也是需要花费一番精力的。

二、异地就医的具体操作

情况一:因为出差、旅游等突发急性疾病一次性就医的

这种情况比较简单,很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况,一般医疗支出并不大,也不用大费周章的去报销。

如果用到比较多的医疗费,可以收集好所有就医过程中的单据,回当地社保机构提交报销申请,可以按照比例报销。

但一般是只有急诊才是能够报销的。

情况二:外地灵活就业人员

很多人都在外地就业,可能从事的职业没办法办理当地的社保,不得不异地就医;

这种情况确实也比较麻烦而且没办法报销的风险确实存在,所以建议大家可以用商业医疗保险来解决。

情况三:为了更好的治疗,主动转移外地就医

这种情况,一般都是比较重大的疾病,才需要转诊到更好的医院。需要明确的是,无论转诊到省内还是省外,报销流程大致相同,都是:

  • 先电话咨询一下异地医院医保(病人医保属性)报销政策;
  • 再在原本就医的医院开具转诊证明书,到当地社保机构备案;
  • 最后,直接去异地的上级医院办理住院手续。

但是,到省外医院看病,转诊证明不容易拿到。

试想一下如果很容易就开具转诊证明,那么患者为了更好的医疗条件,都会到省内及省外就医,无疑更加加剧了医疗资源的供需矛盾。

一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备。

对于从县城医院转诊至上一级医院相对来讲比较容易,但是如果想省会城市转诊到外省就相对困难,因为省会肯定会有治疗的设备,很难找到说服医生转诊到省外的理由。

如果没有转诊证明怎么办,查了一下深圳社保局网站,得到规定是:

未经过转诊手续,那么异地就医住院报销比例为60%-80%之间,这里请注意,上面提到的报销一定是社保报销范围内才可以,对于很多药品和医疗项目都是不在社保报销范围内,自然也就没办法获得报销。

情况四:退休人员,迁居外地

退休人员异地就医的问题,本质上就是居住城市和参保城市不同,比如父母在小县城参加社保,然后到大城市陪子女居住,这也是目前普遍现象。

举个例子:一位老人属于小县城户籍,退休后到大城市和儿子一同居住,如果想申请大城市异地就医,又要怎么操作呢?

这里面涉及到的问题也比较复杂。

如果老人是自行去往大城市,并未跟老家的社保局打过招呼,这种情况属于未在参保城市进行登记。

发生异地就医的话,就属于不是因为要去更好的医院而去外省就医的,自然住院报销比例也是很低的。

那如果在老家社保局已经报备了呢?

如果这位老人去儿子城市居住前,临行前跟社保局打过招呼,这种情况属于在参保城市进行了登记,如果想申请异地就医,报销情况就要好的多。

大多数都是需要先回老家申请审批,审批通过后,在大城市定点医院住院的费用就可以按老家医保的同比例报销。

值得高兴的是,现在国家正在推进异地就医直接结算,部分城市可以就医后直接结算,就不用返回老家进行报销了。

想用医保进行异地报销并不是特别的容易,具体流程各地区也存在一些差异,我们提到的仅仅是普遍做法,如果大家还有疑问可以致电当地社保局了解详情。

另外,如果在经济允许的情况下,也可以适当购买一份商业医疗保险作为补充。

​三、异地医保报销常见问题

1、如果想要异地报销,对就诊的医院有没有什么要求呢?

这个建议还是先问问老家社保局,拿深圳来说,是必须能够进行异地结算的医院。

如果不是很清楚有哪些医院是可以异地结算的,深蓝君建议可以通过社会保险的网上查询系统来查找。

2、门诊特殊病的报销,能在异地结算吗?

目前了解到绝大多数省份是不行的,只能是住院,不过医保政策一直在优化,今年开始很多省市已经执行了新的医保政策,具体可以关注一下当地的政策。

四、写在最后

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