医保南通保怎么理赔？有什么特点？

医保南通保是专属于南通市的惠民保险，一年296元就能买到最高401万的保额，性价比非常高，并且它投保不限年龄、不限职业、不限既往症。

那么，这么好的一款惠民保险，怎么理赔呢？能赔付多少？有什么特点？

接下来，深蓝君就为你解答这些问题。

一、医保南通保，保什么？

医保南通保有5项保障责任，包括医保内住院自付费用、医保外住院自费费用、院外特定肿瘤药品费用、罕见病费用、重度恶性肿瘤补偿金。

具体保障内容如下：

从上面我们可以看出，医保南通保相比于其他惠民保险来说，保障内容较为丰富，同时，保费也比其他惠民保贵，其他惠民保一年只要几十块钱，而医保南通保一年需要296元。

此外，医保南通保的报销条件较好，虽然每次需要扣除8000元的免赔额，但一般人一年得两次大病的概率不高，所以，医保南通保的免赔额较低，一般其他惠民保的免赔额为2万元，这就无形之中降低了报销门槛。

另外，深蓝君找出了医保南通保报销的10种既往症、15种高额特药、10种罕见病的清单，供大家查看：

二、医保南通保，有什么特点？

医保南通保作为政府指导的、便民利民的惠民保险，具有以下特点：

1、覆盖广、投保门槛低

医保南通保不限年龄、不限职业、不限既往症，只要有南通市医保，男女老少皆可投保，无需体检，带病也能投保。

2、保障全、服务优

医保南通保涵盖五项保障责任，包括医保内住院自付费用、医保外住院自费费用、院外特定肿瘤药品费用、罕见病费用、重度恶性肿瘤补偿金，比起其他惠民保，它的保障很全面。

此外，医保南通保还有一些增值服务，比如，28家上海三级医院专家预约、重大疾病住院康养服务、高额肿瘤特药配送及直付等全方位服务。

3、保额高、免赔低

医保南通保保额最高可达401万，住院自付或自费费用超过8000元以上就可以报销，免赔额低。

4、全家共济、一站结算

可以使用医保个人账户历年结余的70%为本人或者家人购买医保南通保，实时扣款，并且出院时，可以直接划卡一站式结算，无需再向保险公司申请理赔，便民利民。

三、医保南通保，怎么理赔？

我们举个例子来说明，医保南通保是怎么进行理赔的，能理赔多少？

张先生投保半年后，首次确诊为肝癌，住院治疗一共花费了35万元，出院后又使用了符合医保南通保保障范围的高额特药，药品费用为14万元。

经医保报销后，医保范围内个人还需自付2.4万元，医保范围外自费8.2万元。

张先生使用医保南通保，可以这样报销：

• 自付费用：（2.4万-8000免赔额）*70%=1.12万元

• 自费费用：（8.2万-8000免赔额）*70%=5.18万元

• 恶性肿瘤补偿金：1万元

• 高额特药：（14万元-1万免赔额）*70%=9.1万元

• 一共报销：1.12+5.18+1+9.1=16.4万元

张先生通过医保南通保，可以报销16.4万元，大大减轻了张先生的经济压力。

要注意的是，必须先用医保报销，才能使用医保南通保，否则，一分钱也报销不了。

四、写在最后

如果大家挑选保险有什么困难，可以点击链接一对一咨询，我会以自己多年的经验，给你最实用的建议。