分解住院是什么意思？遇到分解住院该怎么办？

生病住院只能住15天，超过医保就不给报销了？

前阵子，一位朋友的妈妈突发胆囊炎住院了15天，病还没好，医院却以医保只能报销15天的费用为由，让她先出院，等过几天再办入院，不然，期间费用就要自己承担。

今天，深蓝君就带大家来了解一下，为什么会出现这种情况？

一、分解住院是什么意思？

深蓝君在网上搜索，发现这种情况并不少见，甚至有地方要求患者住满7天就得出院，这么做摆明就是为了多收门槛费！

1、医院控制费用

其实，所谓的“先出院再入院”也叫分解住院，医院之所以这么做，主要是为了控费，可能很多人不知道，医保局给医院的医保报销额度是有限的。拿住院来说，最典型的就是按次均定额付费。

举个例子：医保机构和医院约定单次住院费是3000块，当年住院了1万人次，那结算费用就是3千万，如果超了，多出的部分就得医院自己承担。

实际上，大病、小病的花费完全不同，有些重症患者住一次院可能要花个十几万，这样一来，要想维持费用不超是很难的，所以，医院就想到了分解住院。通过刷住院次数，提高整个结算额度。

2、相关部门对医院住院日有考核

第二个是，相关部门对医院有平均住院日的考核，如果病人住院的时间过长，有些医院为了达标，也很可能会一刀切，让病人先出院再住院，以此来降低平均住院天数。

这些做法显然是很不合理的，明明是对医院设置的规则，怎么能落到患者身上呢？病人能不能出院，不应该由医生根据治疗情况来判断吗？打着“住院满15天就不给报销”的幌子强行让人出院，万一病情延误了，这个责又该谁来承担？

二、如果遇到分解住院，该怎么办？

为了彻底弄明白这件事，我也特地咨询了医保局，了解到，医保对于咱们个人的住院天数和单次住院额度是没有规定限制的。

这种分解住院，一方面给患者和家属带来了很大的麻烦，不仅意味着多花钱，还得来回折腾，甚至有些只能被迫转院，真的非常糟心！

另一方面，医保基金也会遭受损失。也就是说，这种行为其实是属于欺诈骗保！

如果你真的遇到了以下这两种情况，也不用太慌，毕竟咱们是占理的一方，确实因为病情没法出院的，可以先和医院沟通协商。

再不然，记得保留好相关证据，向医保管理部门或卫生行政部门投诉举报，对于这种情况，一经查实，都是会严肃处理的。

而且，今年国家出台了《医疗保障基金使用监督管理条例》，里面就规定，定点医疗机构如果有分解住院这些情况，都会被严厉处罚。

这个条例，从5月份就会开始实施了，相信以后这种情况也会慢慢得到改善。

医保是我们的基本保障，生病了，享受报销待遇是天经地义的事情，如果大家遇到这种住院15天让你出院的，一定要保留证据，为自己争取权益。

三、写在最后

如果大家挑选保险有什么困难，可以点击链接一对一咨询，我会以自己多年的经验，给你最实用的建议。