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天价药70万一针?医保什么时候才能纳入?

日期:2020-08-24点击:0

这可能是世界上最贵的药了,一瓶约有 100 滴,1 滴价值人民币 7000 元。

它成了一些中国家长艰难的抉择:要么花数千万打针,要么亲眼目睹孩子逝去。

近日,一则求助事件再次将这瓶 “天价药” 推向风口浪尖:国内一针 70 万,国外才 200 元

什么药这么贵?为什么国内外价格相差几千倍?今天我们就来聊聊,天价药背后的真相。

主要内容如下:

  • 国内 70 万,国外 200 元,为什么?

  • 高价药纳入医保,真的是好事吗?

  • 重疾面前,我们该怎么办?

一、70万 VS 200元,为何差价巨大?

这瓶药叫做 “诺西那生钠”,看似与普通疫苗无异,特别之处在于,它是唯一能治罕见病——脊髓性肌萎缩症(简称“SMA”)的药。

在 SMA 发病之前,孩子与正常婴儿一样,粉嘟嘟的藕节臂,胖乎乎的脸,但随后肌肉逐渐消失,最后只有一层皮裹着。

打了诺西那生钠,孩子 100% 可以独坐,88% 能独立行走。如果不治,大多数活不过两岁。

网上流传一针 70 万的价格只是冰山一角,因为 第一年要打 6 针,花费 420 万,之后每 4 个月 1 针,每年花费 210 万,年年如此,不可断绝。

以前没这药,是人类面临的集体困境,救不了孩子还可以怪这个世界。如今把药送到眼前,99.99% 的中国家庭却无力承受,天价药直接把他们推向绝境。

那同样的药,为何国外一针才 200 元?是药企图财不救命的贪婪,还是监管机构的冷漠和失职?

来看看国外药价的来源,它出自澳大利亚政府网站:

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来源:澳大利亚药品福利计划

可以看到,澳大利亚政府采购这瓶药是 11 万澳元,约合人民币 55 万元。经医保报销后,

个人自付 41 澳元,约合人民币 280 元。

因此,事实的真相是:

这款天价药被一些国家纳入医保。200 多不是本身的售价,而是经医保报销后,个人的自付费用。

其实,这瓶药在国内外都是天价,在美国的售价甚至高达 80 万人民币。“国内 70 万,国外 200 元” ,这种说法只是混淆概念。

二、天价药进医保,看病不再贵?

诺西那生钠算是全球最贵的药品之一,为什么没进我们的医保?如果能报销,这些家长就不需要面临 “救与不救” 的人性抉择。

在医学专业杂志上,我们还找到一些天价药,给大家感受一下:

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每年至少 400 万的治疗费,不禁让人 “望药兴叹”。

罕见病药物之所以贵,主要是由于它高昂的研发成本,而这些,最终只能让患者来承担。

如果将这些高价药纳入医保,真的能解决 “治不起病” 的问题吗?

1、天价药进医保,左右为难

医保是一个大水池,14 亿人都要用,每个人能分到的额度自然有限。将高价药纳入医保,一直就争议重重。

以首年药费 400 万的诺西那生钠为例,如纳入医保,需要占用近 8000 位居民的医保缴费。

医保基金取之于民,用之于民,要尽可能照顾更多人群。而罕见病药物不仅昂贵,患病人群也极少。

几千人的医保钱给一个人吃药,合理吗?在生命平等面前,这是个无解的问题。

2、纳入医保,也不一定买得到

其实这些年,医保做出了不少努力,目前已有 128 种抗癌药纳入医保。

这让无数重疾家庭找到了生的希望,然而它也是新烦恼的开始:纳入医保的抗癌药,却在医院消失了

曾有癌症论坛做过调查,在 504 个癌症患者中,有 54.9% 表示医院没有抗癌药,需要自己去外面买……

明明纳入了医保,为什么在医院却买不到?

最根本的原因在于,医院对医保费用支出,有严格的管控。医院每年都有一定的医保报销额度,如果超过限额,有可能需要医院或医生买单。

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可见,动辄几十万的天价药,即便纳入医保报销,恐怕也难以解决 “看病贵” 的问题。

三、重疾面前,我们该怎么办?

平心而论,得重疾还是一件小概率事件,很多人从来就没有想过自己会得病。而如今,重疾年轻化的趋势越来越明显。

几十万的治疗费用,足以让一个普通家庭因病返贫、负债累累,甚至是灾难性的打击。

那么,在重疾面前,我们如何更有底气地应对?

1、医保:不完美,但必须有

毋庸置疑,医保是国家给我们普通老百姓的基础福利,建议人人都要参保

不论你身体情况如何,即使得过癌症,照样能加入。只要按时缴费,就能续保到终身。

之前备受关注的深圳罗一笑小朋友,白血病住院花了 20 万,医保直接报了 16 万多,极大地减轻了家庭负担。

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但是,正因为医保 “广覆盖” 的特点,也决定了它只能提供最基础的保障。

医保报销会有很多限制,例如:低于多少钱不报、超出多少钱不报、没在目录内的药品不报……

因此,没有医保不行,只有医保也不够。

2、商业险:医保的黄金搭档

成年人想要获得全面保障,四大险种缺一不可。重疾险、医疗险、定期寿险、意外险,各个险种相辅相成,谁也不能替代谁。

我们以本文的罕见病 SMA 为例,看看商业险能起到哪些作用:

① 重疾险

由于 SMA 是一种遗传病,大多数重疾险都是不赔的,但我们也发现了一些例外情况。

比如说:

  • 超级玛丽 3 号 Max

  • 达尔文 3 号

  • 晴天保保超越版

  • ……

它们在合同条款中有特别注明:

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(晴天保保合同条款)

也就是说, SMA 不受责任免除的限制,万一孩子不幸得病,能正常赔钱。例如买了 50 万就赔 50 万,或多或少能起到一些帮助。

② 医疗险

大部分医疗险也不保遗传病,但经过地毯式排查,我们也找到能保 SMA 的产品,例如 众安尊享 e 。

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此外,不少百万医疗险还能报销 “外购药” ,如果医院没有这些药,需要去外面买,同样也能报销。

3、公益救助:免费试用新药

对于困难家庭,可以向公益基金会求助,审核通过能获得一定的资金赞助。这类信息通常在病友论坛里能找到,也可以向医院、主治医师了解。

此外,有些医院或研究所会招募患者参加临床试验,只要符合条件,就可以免费试用新药和定期检查。

有需要的朋友,可以搜索 中国临床试验注册中心 ,官网上有很多试验信息。

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4、定体检:早发现早治疗

 大多数疾病都是有预兆的,这就需要我们平时多关注身体,有不适尽早就医。

定期体检也很有必要,早发现早治疗。关于各年龄段必做的体检项目,可点击这里了解>>>

四、写在最后

人生最遗憾的事,不是我没有,而是我本可以 。

没有人能预测风险,唯有居安思危,提前备好保障,在大病面前,才能更有尊严和底气。

愿健康与你相伴:)

医保  

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